Cause de l’infertilité chez la femme

Cause de l’infertilité chez la femme.

Qu’est-ce que l’infertilité ou la stérilité féminine ?

L’infertilité est une maladie dans laquelle la capacité de tomber enceinte et de donner naissance à un enfant est altérée ou limitée d’une manière ou d’une autre. Pour les couples hétérosexuels (homme et femme), cela est généralement diagnostiqué après un an de tentative de grossesse (mais peut être diagnostiqué plus tôt en fonction d’autres facteurs). Pour les couples hétérosexuels, un tiers des causes d’infertilité sont dues à un problème masculin, un tiers à un problème féminin et un tiers à des causes mixtes ou inconnues. Lorsque la cause de l’infertilité provient de la partenaire féminine, on parle d’infertilité féminine ou d’infertilité « facteur féminin ».

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Quel est l’impact de l’âge sur l’infertilité féminine ?

À mesure qu’une femme vieillit, ses chances de tomber enceinte diminuent. L’âge devient un facteur de plus en plus courant dans l’infertilité féminine, car de nombreux couples attendent d’avoir des enfants jusqu’à la trentaine ou la quarantaine. Les femmes de plus de 35 ans ont un risque plus élevé d’avoir des problèmes de fertilité. Les raisons en sont notamment :

• Le nombre total d’œufs est inférieur.
• Plus d’œufs ont un nombre anormal de chromosomes.
• Un risque accru d’autres problèmes de santé.

Symptômes de l’infertilité féminine

Il n’y a pas de symptômes spécifiques d’infertilité, mais si le problème provient d’une condition médicale particulière, vous pouvez ressentir des symptômes en conséquence. Si vous essayez de tomber enceinte depuis deux ans sans succès, c’est une bonne idée de consulter votre médecin.

Qu’est-ce qui cause l’infertilité féminine ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’infertilité. Cependant, il peut être difficile d’en déterminer la cause exacte, et certains couples souffrent d’infertilité « inexpliquée » ou d’infertilité « multifactorielle » (causes multiples, souvent des facteurs masculins et féminins). Certaines causes possibles de l’infertilité féminine peuvent inclure :

• Problèmes avec l’utérus : Cela inclut les polypes, les fibromes, le septum ou les adhérences à l’intérieur de la cavité de l’utérus. Les polypes et les fibromes peuvent se former d’eux-mêmes à tout moment, alors que d’autres anomalies (comme un septum) sont présentes à la naissance. Des adhérences peuvent se former après une intervention chirurgicale comme une dilatation et un curetage (D&C).
• Problèmes avec les trompes de Fallope : La cause la plus fréquente d’infertilité du « facteur tubaire » est la maladie inflammatoire pelvienne, généralement causée par la chlamydia et la gonorrhée.
• Problèmes d’ovulation : Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une femme peut ne pas ovuler (libérer un ovule) régulièrement. Les déséquilibres hormonaux, un trouble de l’alimentation passé, la toxicomanie, les problèmes de thyroïde, le stress sévère et les tumeurs hypophysaires sont tous des exemples de choses qui peuvent affecter l’ovulation.
• Problèmes de nombre et de qualité des ovules : les femmes naissent avec tous les ovules qu’elles n’auront jamais, et cet approvisionnement peut « s’épuiser » tôt avant la ménopause. De plus, certains ovules auront le mauvais nombre de chromosomes et ne pourront pas féconder ou devenir un fœtus sain. Certains de ces problèmes chromosomiques (tels que la « translocation équilibrée ») peuvent affecter tous les œufs. D’autres sont aléatoires, mais deviennent plus fréquents à mesure qu’une femme vieillit.

Les causes possibles de l’infertilité féminine ?

L’infertilité est une condition où vous ne pouvez pas tomber enceinte après un an d’essayer de concevoir. Chez les femmes, la cause de l’infertilité peut inclure l’endométriose, les fibromes utérins et les maladies de la thyroïde. Les hommes ayant des problèmes de fertilité peuvent avoir un faible nombre de spermatozoïdes ou un faible taux de testostérone. Le risque d’infertilité augmente avec l’âge.

Le fait de tomber enceinte ou de mener une grossesse à son terme est en réalité un processus extrêmement compliqué. Beaucoup de choses peuvent mal tourner au cours de ces processus pour conduire à l’infertilité. Pour cette raison, la liste suivante ne comprend que certaines des causes courantes d’infertilité chez les femmes ; il n’est pas censé être exhaustif. Une femme qui a de la difficulté à tomber enceinte ou à mener une grossesse à terme devrait discuter avec son fournisseur de soins de santé des traitements possibles.

1) Problèmes de production d’œufs

Un des motifs qui expliquent qu’une grossesse ne puisse être obtenue pourrait être une perturbation du cycle ovulatoire. Ce phénomène est appelé facteur ou cause endocrinienne, étant donné que le cycle menstruel est contrôlé par diverses hormones telles que la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines), la FSH (hormone folliculo-stimulante), la LH (hormone lutéinisante), la progestérone ou l’œstradiol.

Les variations des taux d’hormones peuvent provoquer :

• Anovulation ou absence d’ovulation (libération de l’ovule).
• Ovulation à un moment inattendu.
• Échec de la production ovarienne.

Au cours d’un cycle régulier, sans aucun problème endocrinien, l’ovulation se produit à peu près au milieu du cycle (jour 14), sachant que le premier jour du cycle correspond au jour des menstruations. En conséquence, ce sont les jours proches de l’ovulation, autrement dit le moment où l’ovule quitte l’ovaire et attend la venue des spermatozoïdes au niveau des trompes de Fallope, qui constituent les jours de plus grande fertilité.

En revanche, si une femme présente l’un des problèmes d’ovulation évoqués ci-dessus, elle ne sera pas enceinte, même en ayant des rapports sexuels pendant les jours fertiles.

2) Perturbation de l’ovulation

Généralement, l’absence ou l’altération de l’ovulation entraîne des problèmes menstruels et même une aménorrhée (absence de règles). Cependant, il existe des cas où les menstruations continuent d’être régulières malgré l’apparition de problèmes hormonaux qui empêchent la grossesse :

• Insuffisance ovarienne cachée : Il s’agit d’une insuffisance ovarienne qui empêche l’ovulation.
• Phase lutéale insuffisante : après l’ovulation, dans la phase lutéale du cycle menstruel, se produit la libération de progestérone, dont la fonction principale est de favoriser le développement de l’endomètre pour permettre l’implantation de l’embryon et avec lui la grossesse. Il existe des situations dans lesquelles l’endomètre ne se développe pas correctement en raison de la faible production de progestérone, ce qui empêche la grossesse.

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• Syndrome du follicule lutéinisé et non rompu : le follicule, où se trouve l’ovule avant l’ovulation, continue son développement jusqu’à la phase lutéale bien qu’il n’ait pas libéré l’ovule de l’intérieur. La fécondation ne sera pas possible car l’ovule n’a pas quitté l’ovaire.

Certaines causes pour lesquelles des problèmes hormonaux qui affectent le système endocrinien de la régulation ovarienne peuvent apparaître sont le stress, l’obésité, l’anorexie, certains problèmes de thyroïde, des médicaments spéciaux, la chimiothérapie, la radiothérapie, des facteurs environnementaux…

La procréation assistée, comme tout traitement médical, nécessite que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous choisissez. Évidemment, tous ne sont pas identiques.

3) Anomalies dans les trompes de Fallope

Lorsque l’on parle de facteur de stérilité tubaire, il est fait référence aux altérations des trompes de Fallope , la zone du système reproducteur féminin où a lieu la fécondation (union de l’ovule et du sperme).

Lors de l’ovulation, l’ovule quitte l’ovaire et attend dans les trompes de Fallope d’être fécondé par le sperme. Après la fécondation, l’embryon se déplace à travers les trompes jusqu’à ce qu’il atteigne l’utérus, où il s’implantera et commencera la grossesse.

Pour que tout cela soit possible, au moins un des tubes, et de préférence les deux, doit être breveté et fonctionnel. Si les deux trompes sont bloquées, l’infertilité féminine due au facteur tubaire survient.

Les altérations de la perméabilité tubaire peuvent être dues à des infections, endométriose, salpingite, malformation tubaire, hydrosalpinx, interventions chirurgicales, maladie inflammatoire pelvienne , etc.

Remarque : L’endomètre est la couche interne de l’utérus dans laquelle se produisent l’implantation et la nidification de l’embryon.

4) Facteur cervical

Le col de l’utérus ou le col de l’utérus est le premier endroit que le sperme doit traverser pour se rendre à l’ovule. Il peut y avoir des obstructions sous forme de polypes ou de fibromes qui rendent la fécondation difficile.

D’autre part, la glaire cervicale aide également les spermatozoïdes à se déplacer à travers l’intérieur de l’utérus, leur fournissant un moyen de se déplacer.

Certaines des causes qui causent l’infertilité chez les femmes parce qu’elles empêchent les spermatozoïdes d’atteindre les trompes de Fallope pour féconder les ovules sont l’inflammation, l’infection ou les changements de pH.

5) Troubles utérins

Principalement, il y a deux raisons qui peuvent causer la stérilité dans l’utérus. Ce sont des malformations utérines et des problèmes d’endomètre.

Les altérations utérines peuvent être congénitales, c’est-à-dire être présentes dès la naissance, ou apparaître plus tard en raison de la formation de polypes, de fibromes ou de kystes.

De plus, l’endométriose est également une cause utérine d’infertilité. Plus précisément, l’endométriose est l’un des motifs les plus courants de consultation gynécologique en Espagne. Selon sa gravité, la fertilité de la femme sera plus ou moins affectée.

Nous vous recommandons de cliquer sur le lien suivant pour obtenir des informations plus détaillées sur ce sujet : Facteurs utérins d’infertilité.

Autres causes d’infertilité

existe d’autres facteurs qui affectent la stérilité, mais qui peuvent survenir chez les deux sexes, tels que les suivants :

• Infertilité d’origine inconnue

Malgré la réalisation de nombreux tests aussi bien chez l’homme que chez la femme, aucune anomalie spécifique responsable de l’infertilité n’est détectée.

• Stérilité immunologique

La cause la plus fréquente est la présence d’anticorps anti-spermatozoïdes, soit par la femme, soit par l’homme. Le syndrome des antiphospholipides est également une cause de stérilité immunologique. La femme crée dans son corps un état d’hypercoagulation qui empêche le bon fonctionnement du placenta et, par conséquent, conduit à l’avortement.

• Facteur psychologique

Les émotions, les sensations et les sentiments jouent un rôle très important dans la capacité de reproduction. Il n’est pas rare de voir des cas de couples qui ont eu besoin de procréation assistée pour avoir leur premier enfant et pourtant la deuxième grossesse s’est produite naturellement. De nombreux spécialistes expliquent cette situation en se basant sur la relaxation et l’élimination du stress qui cause la stérilité.

• Problèmes vaginaux

le vaginisme empêche la pénétration et l’éjaculation en raison de la contraction des muscles périvaginaux.

• Facteur génétique

il existe des altérations génétiques et chromosomiques qui peuvent entraver ou empêcher la conception et également affecter le déroulement normal de la grossesse, provoquant des avortements spontanés.

Les avancées de la recherche dans le domaine de la fertilité humaine conduisent jour après jour à la découverte de nouvelles causes de stérilité, de sorte qu’il est possible d’esquisser de nouveaux traitements et médicaments pour lutter contre tous ces problèmes.

Quels sont les facteurs de risque d’infertilité chez la femme ?

Ces facteurs augmentent le risque d’infertilité chez toutes les personnes :

• Âge (plus de 35 ans pour les femmes ou plus de 40 ans pour les hommes).
• Diabète.
• Troubles alimentaires, y compris l’anorexie mentale et la boulimie.
• Consommation excessive d’alcool.
• Exposition à des toxines environnementales, telles que le plomb et les pesticides.
• Faire trop d’exercice.
• Radiothérapie ou autres traitements contre le cancer.
• Infections sexuellement transmissibles (IST).
• Fumer.
• Contrainte.
• Toxicomanie.
• Problèmes de poids (obésité ou insuffisance pondérale).

Comment diagnostique-t-on l’infertilité féminine ?

Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander d’enregistrer des signes d’ovulation, tels que la température basale du corps et la glaire cervicale. Vous pouvez également utiliser un kit d’ovulation à domicile.

Ces tests peuvent également aider à diagnostiquer ou à exclure un problème de fertilité féminine :

• Examen pelvien : Votre fournisseur effectuera un examen pelvien, y compris un test Pap pour vérifier les problèmes structurels ou les signes de maladie.
• Test sanguin : Un test sanguin peut vérifier les niveaux d’hormones, y compris les hormones thyroïdiennes.
• Échographie transvaginale : Votre médecin insère une baguette à ultrasons dans le vagin pour rechercher des problèmes avec le système reproducteur.
• Hystéroscopie : votre prestataire insère un tube fin et éclairé (hystéroscope) dans le vagin pour examiner l’utérus.
• Sonohystérogramme salin (SIS) : votre fournisseur remplit l’utérus de solution saline (eau salée stérilisée) et procède à une échographie transvaginale. Un utérus plein permet de mieux voir à l’intérieur de l’utérus.
• Hystérosalpingogramme (HSG) : les rayons X capturent un colorant injectable lorsqu’il se déplace dans les trompes de Fallope. Ce test recherche les blocages.

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• Laparoscopie : Votre prestataire insère un laparoscope (tube fin avec caméra) dans une petite incision abdominale. La laparoscopie pelvienne féminine permet d’identifier des problèmes tels que l’endométriose, les fibromes utérins et le tissu cicatriciel.

Autres types d’examens

Consultez votre médecin si vous êtes préoccupé par votre fertilité. Si possible, c’est une bonne idée d’y aller avec votre partenaire. Votre médecin peut vous demander depuis quand vous essayez d’avoir un bébé et si vous avez eu des problèmes pour avoir des relations sexuelles. Vous pourriez leur poser des questions sur votre mode de vie ainsi que sur vos antécédents médicaux, par exemple :

• Que vous ayez été enceints ou non, ou que vous ayez eu un avortement ou une fausse couche dans le passé.
• Questions sur votre cycle menstruel.
• S’ils ont souffert d’une infection sexuellement transmissible, d’une maladie grave prolongée ou d’autres conditions pouvant affecter la fertilité.
• S’ils prennent des médicaments.

Votre médecin devra peut-être également les examiner.

Votre médecin peut vous recommander d’avoir des rapports sexuels non protégés deux à trois fois par semaine pendant un an avant que des tests ne soient effectués. Après cette période, ou plus tôt, si votre médecin pense que vous ou votre partenaire pourriez avoir une condition qui signifie que vous avez moins de chances de concevoir, il existe de nombreux tests que vous pouvez subir.

Votre médecin pourrait faire des tests sanguins pour examiner les niveaux de certaines hormones. Ceux-ci peuvent donner des informations sur le fonctionnement de vos ovaires et s’ils produisent des ovules. Votre médecin pourrait aussi suggérer un test pour voir si vous avez une infection à chlamydia. Si nécessaire, votre médecin vous orientera vers un spécialiste de la fertilité ou un gynécologue (médecin spécialisé dans la santé reproductive des femmes).

Stérilité féminine : Traitement

En ce qui concerne la stérilité féminine, les soins nécessaires pour parvenir à une grossesse dépendront de la cause de celle-ci. Par conséquence, les spécialistes conseillent un traitement spécifique à chaque cas et un plan de traitement personnalisé.
En dehors du motif de la stérilité, il existe plusieurs autres facteurs qui déterminent le choix du meilleur traitement, notamment l’âge de la femme et la présence éventuelle d’un facteur masculin. Après avoir analysé les différents cas et procédé à tous les tests de diagnostic indispensables, une femme ou un couple peut recourir aux traitements de fertilité nécessaires pour avoir un enfant.

Une fois chaque cas analysé et après avoir effectué tous les tests diagnostiques obligatoires, les traitements de fertilité pour avoir un enfant auxquels une femme ou un couple peut recourir sont les suivants :

Rapports sexuels chronométrés

Pour les cas de stérilité légère, comme l’anovulation, chez les jeunes femmes. Pour ce faire, des médicaments induisant l’ovulation sont administrés et des rapports sexuels sont programmés.

Insémination artificielle (IA)

C’est la technique de procréation assistée qui est d’abord utilisée lorsque la femme est jeune et que le sperme du couple est de bonne qualité.

Fécondation in vitro (FIV)

pour une stérilité féminine ou masculine plus sévère, ou lorsque l’IA n’a pas fonctionné après plusieurs tentatives.

FIV avec diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) : en cas de stérilité due à des causes génétiques ou lorsqu’il existe un risque de transmission d’une maladie héréditaire.

Don d’ovules

Lorsque la femme n’a pas d’ovules de qualité dans sa réserve ovarienne, il faudra recourir à des ovules de donneuse.

Chirurgie contre l’infertilité féminine

On peut vous dire de subir une intervention chirurgicale si les tests montrent que vous souffrez d’endométriose ou si vos trompes de Fallope sont endommagées. Cependant, la chirurgie ne convient pas à toutes les femmes, il est donc important de discuter de la meilleure option pour vous avec votre médecin.

La chirurgie peut également être une option si vous avez des adhérences (tissu cicatriciel fibreux) dans votre utérus, ou pour enlever les fibromes, surtout s’ils pénètrent la paroi interne de votre utérus.

Chacun de ces traitements doit être adapté à chaque femme en fonction de ses spécificités et des causes d’infertilité.

Comment faire face à l’infertilité féminine ?

Si vous avez du mal à tomber enceinte, cela peut avoir des effets psychologiques et émotionnels. Se sentir stressé, que ce soit à cause de vos problèmes de conception, de votre travail ou d’autre chose, peut affecter votre relation avec votre partenaire. Cela pourrait à son tour avoir un impact sur votre libido et la fréquence de vos rapports sexuels, entraînant davantage de problèmes de fertilité.

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Il peut être utile de parler à d’autres personnes ; il existe des groupes de soutien où vous pouvez rencontrer des couples qui suivent également des traitements contre l’infertilité. Alternativement, il peut être utile de parler à quelqu’un qui n’est pas étroitement impliqué dans votre situation. Votre médecin ou votre clinique peut vous donner les coordonnées d’un conseiller spécialisé en fertilité.

Foires aux question des utilisateurs

1) Qu’est-ce qui cause la ménopause prématurée ?

Pour connaître l’état de notre réserve ovarienne, il est préférable d’effectuer une échographie pour évaluer le nombre de follicules antraux, et une analyse hormonale où les taux de FSH et d’hormone anti-müllérienne sont déterminés .Et, enfin, il faut savoir que la période de plus grande fécondité pour les femmes s’étend d’environ 16 à 30-35 ans, la fécondité étant nettement affectée à partir de 40 ans.

5) Une grossesse est-elle possible après une ovariectomie ?

Si possible. Cependant, les opinions divergent lorsqu’une revue de la littérature est faite concernant la fonction hormonale ovarienne après une ovariectomie.

Certaines études indiquent un effet moindre sur la fertilité féminine lorsque la procédure a été réalisée à un plus jeune âge. D’autres études suggèrent que les patientes n’ayant qu’un seul ovaire répondent moins à la stimulation ovarienne avec une collecte d’ovocytes plus faible et qu’elles ont une hormone folliculo-stimulante (FSH) plus élevée, étant un indicateur d’une faible réponse à la stimulation dans les protocoles de fécondation in vitro (FIV ).

6) Jusqu’à quel âge peut-on être mère ?

Cela dépendra de chaque femme et de sa réserve ovarienne. Une femme peut être mère naturellement jusqu’à ce qu’elle atteigne le stade de la ménopause. Cependant, à l’approche de ce stade, la capacité de reproduction diminue.

En tout cas, et de manière généralisée, on peut dire qu’à partir de 35 ans, la fertilité féminine diminue progressivement et de façon plus marquée à partir de 40 ans.

Conclusion

La stérilité ou l’infertilité chez la femme résulte d’une altération du bon fonctionnement de l’ensemble du système reproducteur pour toutes les raisons que nous avons déjà évoquées. Tout d’abord, si vous voulez savoir en quoi consiste la fertilité d’une femme et à quoi devrait ressembler son développement idéal, nous vous recommandons de visiter le post suivant : Fertilité chez les femmes .

Le cycle menstruel d’une femme est essentiel lorsqu’il s’agit de tomber enceinte

FIN

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